Vertikalizácia je kľúčovým prvkom pri rehabilitácii detí s posturálnymi defektmi, najmä u pacientov s detskou mozgovou obrnou (DMO) alebo inými neurologickými poruchami. Správna stabilizácia v stoji minimalizuje riziko bedrových komplikácií, zlepšuje dýchanie, trávenie a umožňuje aktívnejšie zapájanie dieťaťa do dennej aktivity. Tento článok sumarizuje praktické zásady, ktoré používame v KIDO Centre — od optimálnej abdukcie až po meranie migrácie stehennej hlavičky podľa Reimersa — a odporúča vhodné pomôcky z nášho portfólia.
Prečo je správna vertikalizácia dôležitá?
KVertikalizácia nielen podporuje kostné a svalové zaťaženie, ale tiež pomáha rozvíjať posturálne reflexy, predchádzať kontraktúram a zlepšovať celkovú kvalitu života. U detí, ktoré nemajú prognózu samostatného stojania alebo chodenia, je strategická vertikalizácia ešte dôležitejšia — treba ju plánovať podľa chronologického veku a funkčného stavu, nie len podľa vývinového veku.
Abdukcia v stoji — základné pravidlo
-
Optimálna abdukcia: odporúčame 30–60° abdukciu stehien pri vertikalizácii.
-
Prečo? Táto pozícia zlepšuje stabilitu bedrového kĺbu, rovnomernejšie rozkladá tlak a znižuje laterálny posun hlavice stehennej kosti.
-
Kedy zaviesť: abdukciu aplikujeme ihneď pri identifikovaní nožničkového vzorca alebo inej dysfunkcie postavenia dolných končatín.
Poloha chodidla a kolenný kĺb — dôležité detaily
-
Pri vertikalizácii dbáme na korektnú polohu chodidla (neutrálna rotácia, správne nastavení kotníka), pretože nesprávne postavenie chodidla môže nepriaznivo ovplyvniť koleno a následne aj bedrový kĺb.
-
Zabezpečte, aby noha nebola prerotovaná dovnútra/ von — to minimalizuje laterálne sily a nerovnomerné zaťaženie.
-
Používame vhodné fixačné popruhy a ortézy, ktoré udržujú požadovanú pozíciu bez preťaženia mäkkých tkanív.
Riziko nestability bedrového kĺbu a kto je najohrozenejší
-
Najväčšie riziko nestability bedrových kĺbov majú nechodiaci pacienti a deti s výraznými svalovými dysbalanciami.
-
Preto je dôležité včasné zobrazovacie sledovanie (RTG podľa odporúčania ortopéda) a pravidelná kontrola polohy pri vertikalizácii.
-
Implementácia vertikalizačných stratégií by mala byť proaktívna — u detí bez prognózy nezávislého stoja je lepšie zavádzať preventívne opatrenia už podľa chronologického veku.
Vertikalizácia podľa funkčného stavu
-
Pri deťoch so zachovanou funkčnou schopnosťou môžeme postupne zvyšovať čas v stojacej pozícii a zaťažovanie.
-
U detí bez prognózy zisku nezávislej vertikálnej polohy treba vertikalizovať preventívne a pravidelne — cieľom je znížiť migráciu hlavice stehennej kosti a zabrániť sekundárnym ortopedickým komplikáciám.
-
Program vždy prispôsobíme individuálnemu plánu (frekvencia, dĺžka, pozícia) a sledujeme odpoveď organizmu.
Praktické odporúčania pri práci s pomôckami
Pri použití stojacích systémov a vertikalizátorov dbáme na:
-
Presné nastavenie abdukcie (30–60°) a kontrolu rotácie stehien.
-
Korektné uloženie chodidla a fixáciu členka.
-
Postupné zvyšovanie času stráveného v stoji — začínať s krátkymi intervalmi (napr. 5–10 minút) a postupne pridávať.
-
Pravidelnú kontrolu pokožky a tlakového zaťaženia (predchádzanie dekubitom).
-
Dokumentovanie pozície a reakcií (bolesť, opuch, zmena tonusu) pre ortopedickú kontrolu.
-
Spoluprácu tímu — fyzioterapeut + rodič + ortopéd pri nastavovaní a revízii plánu.
Pomôcky z portfólia KIDO Centra
Na vertikalizáciu používame certifikované stojacie systémy, ktoré umožňujú presné nastavenie abdukcie, podpory trupu a fixácie dolných končatín. Medzi naše odporúčané pomôcky patria:
-
WALKER HKAFO — stabilný HKAFO systém so zameraním na korekciu pozície bedier a kolien.
-
BIOWALKER — dynamický vertikalizátor podporujúci symetrické zaťaženie a aktívne zapájanie dolných končatín.
-
MOTILO — flexibilný stacionárny stojací rám pre deti s možnosťou jemnej korekcie abdukcie.
-
LORI — ergonomický systém pre bezpečné a pohodlné dlhodobé státie.
